Kaplıcalar Yönetmeliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik

Sağlık Bakanlığından :

Kaplıcalar Yönetmeliği’nde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik

MADDE 1 —

24/7/2001 tarihli ve 24472 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan Kaplıcalar Yönetmeliği’nin 4 üncü maddesine aşağıdaki (t) ve (u) bentleri eklenmiştir.

"t) Se

rtifika: Kaplıca tedavisi amaçlı olarak kişilere uygulayacakları tıbbi işlemlere ilişkin Bakanlıkça veya Bakanlık tarafından yetki verilen kuruluşlarca verilen eğitimi başarı ile tamamlayan tabipler adına düzenlenen belgeyi,

u) Sertifikalı Tabip: 1219 sayılı Tababet ve Şuabatı San’atlarının Tarzı İcrasına Dair Kanun’a göre Türkiye’de mesleğini icra etme hak ve yetkisi bulunan ve bu maddenin (t) bendinde belirtilen sertifikaya sahip olan tabibi"

MADDE 2 —

Aynı Yönetmeliğin 5 inci maddesinin (c) bendi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

"c) Kaplıca Kür Oteli: Kaplıca tedavisi endikasyonu konmuş hastaların ve/veya sağlık amaçlı kür görenlerin konakladığı, uzman doktor kontrolünde kaplıca uygulamaları görmelerini sağlayan ve denetlenen tedavi bölümlerini ihtiva eden otel tipi tesistir. Otel bölümü, Turizm Tesisleri Yönetmeliğine uygun olarak yapılır."

MADDE 3 —

Aynı Yönetmeliğin 8 inci maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

"Madde 8 — Fizik tedavi ve/veya rehabilitasyon bölümü, tıbbi değerlendirme kurulunun önerileri doğrultusunda oluşturulur. Bu bölüm 3153 sayılı Radyoloji, Radiyom ve Elektrikle Tedavi ve Diğer Fizyoterapi Müesseseleri Hakkında Kanun’a ve bu kanuna dayanılarak yürürlüğe konulan Fizyoterapi ve Bunlara Benzer Müesseseler Hakkında N

izamnameye göre izin almak zorundadır.

MADDE 4 —

Aynı Yönetmeliğin 9 uncu maddesinin ikinci fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiş, aynı maddenin üçüncü fıkrası yürürlükten kaldırılmıştır.

"Yapılan incelemede belirlenen kaynak koruma alanlarına ait koruma zonları uygun ölçekli harita ve ayrıca 1/5000 ölçekli imar planlarında gösterilerek alınacak tedbirler, plana dipnot olarak yazılır."

MADDE 5 —

Aynı Yönetmeliğin 11 inci maddesinin (b) bendinin birinci paragrafı ile (c) bendi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

"Sıra banyoları birimi: Banyo odasının alanı en az net 5 metrekare olmalıdır. Banyo odasında ortaya çıkacak su buharı ile karbondioksitli veya kükürtlü su kullanılıyor ise ortama salınacak gazların banyo odasından tahliyesi için yeterli havalandırma düzeneği bulunmalıdır. Banyo odasında sadece tedavi amacına uygun banyo küveti ve donanımı yer alır, tuvalet bulunmaz. Küvetlerin uzunluğu ulusal ve uluslararası standartlara uygun olmalıdır."

"c) İçme kürü birimi: İçme kürü için ayrılan mekanların büyüklüğü, kürden yararlanan hastaların sayısına göre belirlenir. Kapalı mekan olarak tasarlanıyorsa bu mekanın zemin büyüklüğü 30 metrekareden az olamaz. İçmede; her hasta için ayrı tek kullanımlık, tercihen kağıt bardaklar kullanılır, kullanılan suya

dezenfeksiyon amaçlı bir katkı maddesi eklenemez, kullanılacak su, içme yerine hijyenik koşullara dikkat edilerek doğrudan kaynaktan ve bekletilmeden ulaştırılır."

MADDE 6 —

Aynı Yönetmeliğin 12 inci maddesinin (d) bendi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

"d) Hidroterapi birimi (rehabilitasyon havuzu birimi); en az 2.5 x 2.5 metrekare alan ve en derin yeri 150 santimetre derinlik boyutlarında havuzlardan oluşmalıdır. Havuzlarda kullanılan su her hastadan sonra değiştirilir, usulüne uygun havuz temizliliğinin yapılmasının ardından bir sonraki hastanın kullanımına sunulur. Rehabilitasyon havuzlarında karbondioksitli ve kükürtlü sular kullanılmaz."

MADDE 7 —

Aynı Yönetmeliğin 14 üncü maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

"Madde 14 —

Kaplıca tesislerinde asgari olarak;

a) Tıbbi ekoloji ve hidroklimatoloji uzmanı veya fizik tedavi ve rehabilitasyon uzmanı,

b) Fizyoterapist,

c) Hemşire,

bulundurulur.

Bulunması zorunlu bulunan sağlık personelinden, tıbbi ekoloji ve hidroklimatoloji uzmanı veya fizik tedavi ve rehabilitasyon uzmanı 1219 sayılı Tababet ve Şuabatı San’atlarının Tarzı İcrasına Dair Kanun hükümlerine göre sanatlarını serbest olarak tek bir yerde icra edebilirler. Başka bir tesiste çalışamazlar.

Kurulacak tesisin türüne ve kapasite

sine göre kaplıca tedavisi sertifikası almış hekim ile kaplıca tedavisi konusunda ilgili diğer uzmanlık dallarından hekim bulundurulabilir.

Diğer uzman hekimler konsültan hekim olarak çalışabilirler. Ancak bu uzman hekimler ilgili işletme ile sözleşme yapmak, bu sözleşmeyi il sağlık müdürlüğüne bildirmek zorundadırlar."

MADDE 8 —

Aynı Yönetmeliğin 19 uncu maddesinin birinci fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

"Tesis izninin verilmesi aşamasında inceleme ve tespit kurulu; sağlık müdürünün veya görevlendireceği müdür yardımcısının başkanlığında, gıda ve çevre kontrol şube müdürü, sağlık ocağı tabibi, jeoloji mühendisi, inşaat mühendisi ve çevre sağlığı teknisyeninden; işletme izni verilmesi aşamasında kurula iştirak etmek üzere katılacak tıbbı

ekoloji ve hidroklimatoloji uzmanı veya fizik tedavi ve rehabilitasyon uzmanından oluşur."

MADDE 9 —

Aynı Yönetmeliğin 20 nci maddesinin birinci fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiş, aynı maddenin (b ) ve (d) bentleri yürürlükten kaldırılmıştır.

"

Tıbbi değerlendirme kurulu, Bakanlık tarafından görevlendirilen iki tıbbi ekoloji ve hidroklimatoloji uzmanı ve bir fizik tedavi ve rehabilitasyon uzmanından oluşur."

MADDE 10 —

Aynı Yönetmeliğin 21 inci maddesinin (d) ve (h) bentleri ile (e) bendinin (1) numaralı alt bendi aşağıdaki şekilde değiştirilmiş, (c) bendi yürürlükten kaldırılmıştır.

"d) Kaynak, sondaj ve kaptajı ile ilgili son bilgileri içeren teknik rapor,"

"h) Projelendirilen tesislerin 1/5000 ölçekli imar planında gösterilmesi,"

"1. Kayn

ak merkez olmak üzere yarı çapı en az 500 metrelik bir daire dahilindeki çevresinin 1/200 ve 1/25000 ölçekli haritası,"

MADDE 11 —

Aynı Yönetmeliğin 22 nci maddesinin dördüncü fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

"Tesisin kurulmasını müteakip, işletmeci tesisini tamamladığını valiliğe yazı ile bildirir. Valilikçe tesisin uygunluğunun belirlenmesi için inceleme ve tespit kurulu görevlendirilir. Kurulca tesisin mahallinde incelenmesi sonucu, Yönetmelik hükümlerine ve projelerine uygunluğunun an

laşılması halinde, tedavi amaçlı kullanım yerlerinden örnekler alınarak, işletme iznine esas bütün analizler yaptırılır. İnceleme ve tespit kurulunun tesisi incelemesi ve EK-5 form ile uygunluk bildiriminden sonra inceleme ve tespit kurulunun olumlu raporu, analiz raporları, varsa mesul müdür sözleşmesi, zorunlu personel sözleşmesi, Su Kirliliği Kontrolü Yönetmeliği hükümlerine göre alınmış arıtıma ilişkin izin belgesi ve valilik uygun görüşünden oluşan belgeler valilik kanalıyla Bakanlığa gönderilir. Gerekli incelemeler sonucunda Bakanlıkça uygun görülürse işletme izni verilir."

MADDE 12 —

Aynı Yönetmeliğin 23 üncü maddesinin (c) ve (i) bentleri aşağıdaki şekilde değiştirilmiş, (j) bendi yürürlükten kaldırılmıştır.

"c) Radonlu sular: Litresinde en az 666 B

ekerel (18 nanoküri) radon içeren sulardır."

"i) Akratotermal (Oligometalik) sular: Litresinde 1 gramın altında mineral içeren, doğal sıcaklığı 20°C'nin üzerinde olan ve etkinliği bilimsel çalışmalar veya gözlemlerle belgelenmiş olan sulardır."

MADDE 13 —

Aynı Yönetmeliğin 36 ncı maddesi başlığı ile birlikte aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

"Yasaklar ve Müeyyideler

Madde 36 — Tıbbi Değerlendirme Kurulunun öngördüğü tedavi unsurlarının dışında tedavi unsurları belirtilerek basın, yayın, broşür ve benzeri yollarla reklam ve herhangi bir şekilde aslına uygun olmayan tanıtım yapılması yasaktır. Bu yasaklara ve yönetmeliğin diğer hükümlerine aykırı hareket eden işletmeler ile sahipleri hakkında, fiilin maliyetine göre 1593 sayılı Umumi Hıfzıssıhha Ka

nunu, 765 sayılı Türk Ceza Kanunu, 4077 sayılı Tüketicinin Korunması Hakkında Kanun ve ilgili diğer mevzuat hükümlerinde öngörülen müeyyideler tatbik olunur."

MADDE 14 —

Aynı Yönetmeliğin Geçici 1 inci maddesinin birinci fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

"Bu Yönetmelik yürürlüğe girmeden önce işletme izni veya tesis izni almış olan kaplıca tesisleri, doğal tedavi unsurları yönünden müktesep hakları saklı kalmak kaydı ile, 24/7/2004 tarihine kadar tesis ve faaliyetlerini bu Yönetmeliğe uygun hale getirirler ve işletme izni alırlar."

MADDE 15 —

Aynı Yönetmeliğin 2 numaralı eki aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

"EK 2

MİNERALLİ SU İÇİN HIFZISSIHHA VEYA YETKİLİ LABORATUVARDA YAPILMASI GEREKEN ANALİZLER

BAŞVURU BİLGİLERİ
Kaynak Adı	:
Ba şvuru sahibi	:
Analiz amacı	:
Analiz tipi	: Ön değerlendirme, izin başvurusu, denetim vb.
Sorumlu laboratuvarın adı	:
Örnek alınma tarihi	: Gün / Ay / Yıl
Örnek alındığı andaki suyun sıcaklığı
FİZİKSEL ÖZELLİKLER
Koku	:
Tat	:
Renk	:
Bulanıklık	:
Çökelti	: Örnek alındıktan 24 saat sonraki
FİZİKOKİMYASAL ÖZELLİKLER
pH değeri	: Alındığı andaki sıcaklıktaki pH değeri
Radyoaktivite ölçümü	:
Elektriksel iletkenliği	: 25oC de µs/cm
Yoğunluğu	:gm/cm3
KİMYASAL ÖZELLİKLER
Katyonlar
Sodyum	: mg/L ve mEq /L konsantrasyonu
Potasyum	: mg/L ve mEq /L konsantrasyonu
Amonyum	: mg/L ve mEq /L konsantrasyonu
Magnezyum	: mg/L ve mEq /L konsantrasyonu
Kalsiyum	: mg/L ve mEq /L konsantrasyonu
Mangan	: mg/L ve mEq /L konsantrasyonu
Demir	: mg/L ve mEq /L konsantrasyonu
Anyonlar
Fluorür	: mg/L ve mEq /L konsantrasyonu*
Klorür	: mg/L ve mEq /L konsantrasyonu
Bromür	: mg/L ve mEq /L konsantrasyonu
İyodür	: mg/L ve mEq /L konsantrasyonu
Nitrit	: mg/L ve mEq /L konsantrasyonu (0,05 mg/L) ***
Nitrat	: mg/L ve mEq /L konsantrasyonu (45 mg/L) ***
Sülfat	: mg/L ve mEq /L konsantrasyonu
Hidrojenfosfat	: mg/L ve mEq /L konsantrasyonu
Bikarbonat	: mg/L ve mEq /L konsantrasyonu
Hidrojensülfür/sülfür	: mg/L ve mEq /L konsantrasyonu
Fosfat	: mg/L ve mEq /L konsantrasyonu
Çözünmeyen maddeler
Silikat asidi (H2SiO3 olarak)	: mg/L ve mEq /L konsantrasyonu
Borik asit (H3BO3 olarak)	: mg/L ve mEq /L konsantrasyonu
mg/L olarak toplam mineral konsantrasyonu	: mg/L, mmol/L eşdeğer konsantrasyon veya mEq /L konsantrasyonu
Eser elementler
Arsenik	: mg/L
Kadmiyum	: mg/L (0,003 mg/L)**
Krom	: mg/L (0,05 mg/L)**
Civa	: mg/L (0,001 mg/L)**
Nikel	: mg/L (0,05 mg/L)**
Kurşun	: mg/L (0,01 mg/L)**
Antimon	: mg/L (0,005 mg/L)**
Selenyum	: mg/L
Baryum	: mg/L
Bakır	: mg/L
Çinko	: mg/L
Kobalt	: mg/L
Molibden	: mg/L
Vanadyum	: mg/L
Kalay	: mg/L
Gümüş	: mg/L
Alüminyum	: 0.2 mg/L
KİRLİLİK BELİRTEN ZEHİRLİ MADDELER
Siyanid	: mg/L (0,01 mg/L)**
Pestisid ve benzeri maddeler	: (0,0001 ppb)**
Organik maddeler için harcanan oksijen miktarı	: (5 mg/L)
Polisiklik aromatik hidrokarbonlar	: (0,0002 ppb)**
MİKROBİYOLOJlK ÖLÇÜMLER
Koliform bakteriler	: 250 ml de (0 olmalı)
E. Coli	: 250 ml de (0 olmalı)
Pseudomonas aeroginosa	: 250 ml de (0 olmalı)
Fekal streptokoklar	: 250 ml de (0 olmalı)
Sülfid redükte eden sporlu anaeroblar	: 50 ml de (0 olmalı)
Toplam koloni sayısı	: 1 ml.de 20 ±2°C'de 72 saatte limit
değer: 0- 30 koloni/ ml ve 35 ±2°C'de 48 saatte limit değer	: 0-5 koloni/ml
İŞLETMEDE TEDAVİ AMAÇLI KULLANILAN SUDAN ALINAN ÖRNEKLERDE
Toplam koliform bakteriler	: 100 ml.de, 36 °C'de (0 olmalı)
E.Coli	: 100 ml.de, 36 °C'de (0 olmalı)
Pseudomonas aeruginosa	: 100 ml.de, (0 olmalı)
Topl am Koloni Sayısı	: 1 ml.de 20±2°C'de 72 saat: 0- 30 koloni/ ml ve
	35 ±2°C'de 48 saatte limit değer:0-5 koloni/ml Fekal Kollform (ısıya dayanıklı termotolerans
koliform)	: 100 ml de (0 olmalı)
Fekal Streptokoklar (D grubu streptekoklar)	: 100 ml de (0 olmalı)

*Florür konsantrasyonun 1 mg/L'nin üzerinde olması halinde kullanıcılar tarafından görülecek yerlerde suyun florür içerdiği ilan edilmeli, 2 mg/L'nin üzerinde olması halinde 0 -7 yaş grubu çocuklar için içilerek kullanılmasının uygun olmadığı

ilan edilmelidir.

**Belirtilen değerlerin aşılması halinde bu suların içme ve inhalasyon kürlerinde kullanılması engellenmelidir.

***Uyarı değeridir. Kirlilik belirten zehirli maddeler ile mikrobiyolojik ölçüm sonuçları da göz önüne alınarak tıbbi değerlendirmesi yapılır.

Yürürlük

MADDE 16 —

Bu Yönetmelik yayımı tarihinde yürürlüğe girer.

Yürütme

MADDE 17 —

Bu Yönetmelik hükümlerini Sağlık Bakanı yürütür.

—— • ——